时间:2018-07-19来源:未知

日期：2018-07-19文章来源：未知责任编辑：admin浏览：次

 
飞秒激光/角膜瓣手术的优点
IntraLase  Fs激光在切削角膜瓣时可以根据患者的实际角膜情况为LASIK手术创造理想的角膜基质床。
1. 对治疗参数可进行编程   可以根据患者的角膜厚度以及屈光度数和瞳孔的大小来设计角膜瓣,设计的内容包括:瓣厚度、角膜瓣直径、中心位置、蒂的位置以及边缘的切削角度。克服了角膜板层刀手术时的盲目性。
可以将角膜瓣边缘设计成直角而不是板层刀的锐角(30°),这样就可以使手术后角膜瓣复位更紧密。
可以避免角膜板层刀操作时切口边缘出血、角膜瓣位置偏中心等问题。
2. 可以保留更多的角膜基质床   可以准确地设定角膜瓣的厚度，角膜瓣可以做到100um厚,而且所得到的角膜瓣的厚度基本一致。与机械性角膜板层刀相比,飞秒激光制作角膜瓣的精确性明显增高,角膜瓣厚度的精确度(平均波动在:10~15um)是板层刀精确度(平均波
动在30~45um)的3倍。
3. 角膜瓣的厚度均匀   与机械性角膜板层刀相比,飞秒激光所制作的整个角膜瓣厚度非常均匀。而角膜板层刀所制作的角膜瓣则是中央薄周边厚,因此容易产生纽扣瓣等问题。此外,就角膜基质床的平滑度来看要高于角膜板层刀。角膜基质床的平滑度与术后像差的产生有关,平滑度高时,愈合反应的影响因素也较少,产像差也愈少,其愈合效果也应该更好。
4. 明显减少了角膜瓣的并发症   角膜瓣并发症是LASIK手术中医生最不愿意看到的情况,这些并发症包括:卡刀、游离瓣、纽扣瓣、角膜瓣明显偏心等。而飞秒激光机在制瓣时能够有效地减少或消除这类并发症,从而使手术更安全。而实际发生角膜瓣并发症的概率更是要比角膜板层刀低数万倍。
5. 手术的预期效果好   由于飞秒激光能够使角膜切削更平整,从而使 LASIK手术后的视力预测性更好。美国曾进行过一项双盲的比较研究,发现86%的角膜板层刀手术后的患者 LASIK术后裸眼视力为20/20,而98%的 IntraLase飞秒激光手术后的患者 LASIK术后裸眼视力为20/20。
6. 对角膜曲率没有依赖性   使用角膜板层刀制作角膜瓣时,需要根据角膜的曲率来选择负压环。角膜曲率对角膜瓣的影响比较大,它可以影响角膜瓣的大小,厚薄以及位置等,而且对于曲率比较高的患者手术时,比较容易出现纽扣瓣等并发症。对曲率比较低的患者又容易出现负压吸引的突然丢失而产生不全瓣或游离瓣。因此,手术医生对于曲率明显异常的患者总是特别担心手术中发生角膜瓣的并发症。
飞秒激光制作角膜瓣的原理是通过将角膜压平后发射激光来制瓣,因此与该患者的角膜曲率大小无关,这样就能够避免因角膜曲率变化而产生的并发症,同时也能保证角膜瓣的位置、厚薄等不受曲率的影响。所以,飞秒激光特别适合于那些曲率明显异常的患者。
7. 对眼内组织的骚扰小   用飞秒激光制作角膜瓣时所使用吸引环的负压(约35mmhg)明显低于机械性角膜板层刀制作角膜瓣时的负压(约65mmHg)。因此,用飞秒激光来制作角膜瓣时,其对眼内组织尤其是玻璃体和视网膜的影响比较小,从而可以提高准分子对激光高度近视手术的安全性。
8. 适用于小睑裂、小角膜的患者   眼裂较小时,用角膜板层刀制作角膜瓣比较困难而且容易出现危险。角膜直径小时,则有可能制作的角膜瓣比较大而切割到角膜缘组织造成术中的大量出血,此时采用飞秒激光来制作角膜瓣就可以避免小睑裂的影响。针对小角膜的患者,它可以完成按照角膜的大小和形态来设计角膜瓣。从而避免了上述患者因使用角膜板层刀所出现的问题。
9. 减少患者的恐惧   角膜板层刀在制作角膜瓣时会产生瞬间的视网膜缺血而导致黑矇,而且在切割时会产生机械切削声,因此少数患者害怕用机械角膜刀来切割角膜。此时选择飞秒激光就可以有效地减少患者的手术恐惧。
10. 减少了干眼症的发生率   LASIK手术后干眼的问题一直是手术医生不可避免的问题之一。如何减少干眼的发生率一直是手术医生讨论的话题。 LASIK手术后干眼的原因就是制作角膜瓣时切断了角膜前基质层内的感觉神经丛,造成角膜的知觉显著减退,反射性泪液分泌减少所致。
飞秒激光手术时,可以根据病人角膜的情况适当缩小角膜瓣的直径来达到减少干眼发生的目的,缩小角膜瓣的直径就意味着所切断的神经减少或神经切断后轴突再生恢复的速度增快。