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日期：2018-06-11文章来源：未知责任编辑：admin浏览：次

准分子激光角膜原位联合瓣背面磨镶术
准分子激光角膜原位联合瓣背面磨镶术( LASUK)是在 LASIK基础上发展起来的一种新的手术方法。此方法适用于角膜相对比较薄, LASIK方法不能全部矫正的病人,过去多采用保留部分近视用LASIK来完成手术,或采用 LASEK手术进行完全治疗,但 LASEK术后恢复时间较长,用药时间长给病人带来许多不便。而 LASUK则是将过去需保留的部分近视在角膜瓣背面切削以达到全部矫正目的。
术前设计:将激光切削量分两部分,首先为角膜中央厚度允许的治疗量(包括散光度),即“中央角膜厚度一厚度(160um)-250um”后剩余厚度所能提供的切削量,在原位基质层切削;其次为剩余治疗量(单纯球镜,<-4.00DS),设计在角膜瓣背面基质层切削。
手术方法:术前表面麻醉,常规消毒铺巾,开睑器开睑,在瞳孔中心对应的角膜上皮处染色标记,置负压吸引环,压平眼压计测量眼压,应用160um刀头切开角膜瓣后反折,A超测量基质剩余量,间接了解并确认角膜瓣厚度。嘱病人眼球下转,使角膜圈贴附于眼球壁上展平,关掉激光仪主动跟踪系统,激光定位光束对准角膜瓣中心标记点,行角膜瓣背面基质激光切削。切削过程中应协助病人始终对准标记中心,瓣背面切削完毕后开启主动跟踪系统,行原位基质激光切削,冲洗并复位角膜瓣。术后用药同LASIK,高度及超高度近视眼病人适当延长用药时间。
 
飞秒激光
Intralase亦即飞秒激光,是一种近红外光,波长1053nm,以脉冲形式运转,持续时间非常短,只有几个飞秒(1飞秒=101秒,也就是1秒钟的1000万亿分之一),它比利用电子学方法所获得的最短脉冲要短脉冲要短几千倍,是人类目前在实验条件下所能获得的最短脉冲。 Intralase利用红外线激光切割角膜,以取代微型切割器(角膜刀),它能聚焦到比头发的直径还要小的空间区域,用来进行精细加工,能精确聚焦在角膜层间的任何位置,使角膜的切割更准确,更安全。用飞秒激光进行切割,几乎没有热传递,在光程中没有组织的损伤。利用 Intralase激光可切割出更薄的角膜瓣,因此视力矫正范围更大。
1.     基本原理
每一发激光脉冲聚焦到角膜内部的精确位置时，会产生一个微离子,用于蒸发大约1um的角膜组织,产生扩展的气泡和水泡,用于分割角膜薄片,其光爆破产生的CO2和水被设计的机构泵所吸收,在角膜表面只留下分离的角膜瓣层,万发的激光脉冲通过光栅的模式被连接起来,用于设置分离的角膜层。一个分裂面的形成而做成一个厚度均匀一致,而且表面光滑的角膜瓣。
2.其特点
 (1)“飞秒激光”在制角膜瓣前,会用一个压平镜,将眼角膜的受术部分压成一个平面。制瓣时,采用超强瞬间功率的超短红外线脉冲在角膜基质层做垂直(130pm处),平行的光爆破作业,制作出来的角膜瓣厚薄均匀。角膜刀的切削误差是50-100um,而“飞秒激光”将这一误差降到了正负10um以下的安全范围。与角膜刀相比，飞秒激光的安全性更高,而且不受角膜曲率的影响,切削的角膜瓣厚度均匀一致,瓣的厚薄和直径都可以设定。
(2)当激光射进角膜组织时,有关组织会变成水及二氧化碳,形成的水泡会令角膜瓣浮起,很容易被掀起,整个过程大约45s,较利用机械角膜板层刀的10s时间稍长些。但是,由于角膜瓣切削的深度均匀,损伤的神经和血管较少,所以,飞秒激光的运用大大减少了 LASIK术后干眼症的发生,也消除了由于使用角膜刀制瓣时可能出现的破碎瓣、游离瓣、纽扣瓣、医源性交叉感染、医源性像差等并发症的可能性。