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集合功能异常

两眼眼轴的集散功能异常,牵涉到眼肌本身功能不全和眼屈光不正。共同表现为视疲劳所引起的一系列视干扰症状,随病情发展,最终不能维持双眼单视而由隐形斜视变为显性斜视,此时视力降低、立体视丧失,但除复视干扰外,其他视干扰症状反而消失。
1集合功能不全 insufficiency ofconvergence)特点是看远时眼位正常,看近时为外隐斜,AC/A低于正常,在接近于集合近点时,合像储备力量不足,为眼科常见病。分为绝对性功能不全和相
对性功能不全。主要表现为视疲劳,特别易发生于坚持近距工作时。临床上常见的是调节功能未正常发挥,集合功能废而不用,引起的集合功能不全或近距物体不能形成习惯性的集合反射,可见于未矫正的近视眼、明显的远视、老视等病人。此外,全身疾病或虚弱、精神因素、内直肌麻痹或减弱、瞳孔间距过宽、发育延迟都可造成。可通过光学娇正、正位训练、心理疏导等治疗。
2.集合痉掌( spasm of convergence)又称集合过度( convergence excess)。特点为近点处明显的内隐斜,看远为正位,侧方运动正常。表现为读写和近距工作困难、复视、视疲劳等症状。常由调节过度(如未矫正的远视眼)、中枢神经刺激、癔症、散开功能不足等引起。可通过消除病因、矫正屈光不正、放松集合、解除痉挛来治疗和缓解症状.
3.散开功能不全( divergence insufficiency)由前述集散功能不平衡引起。特点为看远时为内隐斜,在疲劳和身体虚弱时f,可为显性偏斜,表现为间歇性同侧复视,看近时减轻或成正位和外隐斜。各眼的侧方运动均正常。可由器官病灶所引起。因正位训练难以收敛.故治疗较困难,可用基底向外的三棱镜以减轻症状。
4.散开功能过度 divergence excess)指看远时两眼视轴过度散开,看近时为正位眼,并且眼的侧方运动正常。特点是眼处于体息状态视成为明显的外隐斜,在接近于近点时成为正位。AC/A也可作为诊断参考。发生原因不明,与屈光不正可能有一定关系。可通过矫正屈光不正,增强体质,应用眼正位训练来治疗。
5.集合疲劳( fatigue of convergence)正常情况下,视远和较长时间的读写工作都不易引起集合疲劳,测定方法是用测定近点的视标放在受视者的近点附近,令受视者不断努力尽量使用最大集合力,用记纹器将集合近点的距离波动和维持时间记录下来。应从眼部和全身健康情况中寻找原因,予以矫治。